 |
Витами́нами B12 называют группу биологически активных веществ, называемых кобаламинами и относящиеся к корриноидам, содержащим в структуре атом кобальта (III) и являющиеся хелатными соединениями[1][2]. |
|---|
В научной литературе под витамином B12 обычно подразумевают цианокобаламин, который свободно преобразуется в одну из коферментных форм в человеческом организме[3]. В форме цианокобаламина в организм человека поступает основное количество витамина B12, при этом он не является синонимом B12, несколько других соединений также обладают B12-витаминной активностью[4]. Витамин B12 также называется внешним фактором Касла[5].
В природе продуцентами этого витамина являются бактерии и археи, в растениях и животных не синтезируется[6].
Недостаток в организме витамина B12 вследствие снижения его поступления в первую очередь из-за пониженной секреции внутреннего фактора Касла, нарушения абсорбции витамина из просвета кишечника при ряде состояний, при глистных инвазиях и дисбактериозах, синдроме слепой петли, реже вследствие алиментарной недостаточности из-за неполноценного питания или отсутствия транскобаламина II приводит к развитию B12-дефицитной анемии[23].
Цианокоболамин для лечебных целей выпускается промышленностью в виде растворов для парентерального введения, для целей профилактики его дефицита включается в состав ряда поливитаминных препаратов.
Оксикобаламин, кроме тех же показаний как и цианокобаламин[24], так же применяется в качестве антидота при отравлениях цианидами и при передозировке натрия нитропруссида, так как цианистое основание более тропно к кобальту в молекуле оксикоболамина, связывает цианистое основание в безвредную форму — цианокобаламин.
Патосостояния , связанные с недостатком витамина
При недостатке витамина B12 развиваются некоторые неврологические состояния и патологии, например, анемия[26], подострая комбинированная дегенерация спинного мозга[англ.][27], полинейропатия[26].
Обычно дефицит витамина B12 лечат внутримышечными инъекциями препарата цианокобаламина. В последнее время была доказана достаточная эффективность пероральной компенсации дефицита пищевыми добавками в достаточной дозе. Суточный расход витамина B12 организмом человека оценивается примерно в 2—5 мкг[28].
Лабораторная химическая диагностика
Поскольку не существует золотого стандарта теста на дефицит витамина B12, для подтверждения предполагаемого диагноза проводится несколько различных лабораторных исследований.
Сывороточное значение витамина B12 является довольно неподходящим, поскольку оно изменяется поздно, а также относительно нечувствительным и неспецифичным[29].
Метилмалоновая кислота в моче или плазме крови считается функциональным маркером витамина B12, который повышается при истощении запасов витамина B12. Часто для более точной оценки наряду с метилмалоновой кислотой определяют гомоцистеин[29]. Однако повышенный уровень метилмалоновой кислоты может также указывать на часто упускаемое из виду метаболическое расстройство — комбинированную малоновую и метилмалоновую ацидурию (КМАММА)[30][31].
Самым ранним маркером дефицита витамина B12 является низкий уровень холотранскобаламина, который представляет собой комплекс витамина B12 и его транспортного белка[29].